2022年，在县委、县人民政府的领导和法治部门的指导下，我局认真履行服务和监管职能，坚持学法用法、依法行政、阳光执法，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全和参保人员切身利益。对照《关于印发《民丰县落实普法责任制联席会议成员单位普法任务清单》的通知》（民依法办发〔2022〕9号）文件要求，我局结合实际，现将年度法治政府建设情况报告如下：

一、主要举措和成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想。充分利用每周四集中学习日，学习《宪法》、《民法典》、《重大行政决策程序暂行条例》以及有关医保的政策法规，并督促全体干部职工通过学习强国APP、新疆网院等平台自学法律法规。同时，通过集中观看警示教育片，引导全体职工树立法治意识，严格遵守法律法规、规章制度，营造遵规守纪、风清气正的良好氛围。2022年，党组理论中心组学法6次，使法律法规知识渗透到医疗保障工作各个环节，根植于干部职工的心中。

（二）深入开展法制宣传活动。一是利用“3.15”国际消费者权益日、“12.4国家宪法日”等重要时间节点，组织人员向群众重点宣传《宪法》《中华人民共和国民法典》《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等与群众生活、就医息息相关的法律法规，取得了良好的效果。二是利用“打击欺诈骗保 维护医保基金安全”集中宣传月活动，先后组织2家医院、5家乡镇卫生院、38个村级卫生室、6家药店，共计50余名医保经办人员，135人次医护人员及63名村医生学习《条例》《办法》等医保法律法规及国家、自治区、地区医保局曝光通报的典型案例。三是组织干部在线自学，依托法宣在线学法考法平台等平台组织13名干部开展2022年度在线学法。

（三）强化基金监管。健全日常监管和分类重点检查工作制度，组织精干力量对全县定点医药机构进行全覆盖稽核稽查；针对公立医疗机构，重点查处不合理检查、用药、收费等行为，针对乡镇、社区基层医疗机构，重点查处串换药品、耗材和诊疗项目等行为，针对定点零售药店，重点查处盗刷社保卡、诱导购买生活用品等行为。2022年，共有13家定点医药机构主动退回违规报销金额26.34万元。

（四）推进政务公开。为了更好地提供政府信息公开服务，明确分管领导及具体经办人员，并发布部门最新工作动态；主动公开医疗保障相关政策法规。

二、存在的问题

（一）创新力度不够。宣传形式较为陈旧，普法教育形式比较单一，利用新媒体开展法制宣传的手段还不够丰富，普法受众有限，不明显成效。现阶段的普法手段主要还是依靠线下普法载体，没有及时推陈出新，使我单位法制宣传教育工作缺乏针对性、互动性和吸引力。

（二）普法宣传力度还不够大。宣传队伍量少质弱，自主学法热情不够，不积极主动。没有针对城乡居民、城镇职工流动人口、机关和企事业单位等不同群体实施精准化、个性化普法，影响宣传效果，向基层延伸引导各级政府相关部门主动参与我单位普法宣传的力度不够，没有形成合力。

（三）行政执法力量薄弱。全局有些工作人员执法经验，对法律、法规的学习掌握与实际应用还存在差距。目前我单位没有法学和医学相关专业的干部，缺乏专业的法律知识培训导致执法队伍专业性不足。

三、下一步工作打算

（一）加强执法队伍建设，提升执法监管能力。一是加强执法队伍建设，提升依法监管能力，积极向上级争取经费，配齐执法队员和执法装备，建立独立、高效、专业的执法队伍。二是加强与县卫健、市监、公安部门等建立定期沟通协作机制，加强部门信息共享和联合执法。充分发挥社会力量监管作用，做到“人防、技防、专防、社防”相结合，形成打击骗保的高压态势，严惩欺诈骗保行为。

（二）进一步规范权责清单，完善医保法治建设体系。将推进依法行政工作纳入全县医疗保障工作要点，作为年度重点工作与业务工作、党建工作等同研究、同部署，确保责任到人、落实到位。全面梳理医疗保障领域法律、法规、规章和规范性文件，形成规范完整的权责清单，提升服务效能。

（三）加强法治宣传教育活动。运用多种形式，大力开展法律法规和医疗保障工作宣传，不断创造良好的社会舆论氛围。通过开展普法教育，提高提高全局领导干部法治思维和依法行政能力，建立健全局主要领导和班子成员和工作人员之间的监督机制，防止干部出现违规违纪行为。

（四）注重实践，大力推进依法治理。坚持法制宣传教育与法治实践相结合，推动医疗保障局进依法治理工作再上新台阶。

民丰县医疗保障局

2023年1月21日